Предсердная эктопическая тахикардия

Пациентка Д, 34 г. Поступил в отделение хирургического лечения тахиаритмий с диагнозом «Постмиокардитический кардиосклероз. Частая предсердная эктопическая экстрасистолия». При суточном мониторировании по Холтеру на дооперационном этапе регистрировалась частая предсердная экстрасистолия до 2 тыс. экстрасистол в сутки.

Пациентке выполнено неинвазивное ЭФИ сердца использованием системы «АМИКАРД 01 К».

Для анализа был выбран фрагмент ЭКГ, включающий предсердный экстрасистолический комплекс типичной морфологии.

Рис. 1. Предсердный экстрасистолический комплекс.

На изопотенциальной карте выявлялась концентрически распространяющаяся зона негативного потенциала в правом предсердии в области коронарного синуса, свидетельствующая о локализации эктопического фокуса в данной зоне.

Рис. 2. Предсердная экстрасистолия. Эктопический фокус в области коронарного синуса. Изопотенциальная карта предсердий.

Для определения последовательности активации предсердий было проведено исследование на основе биполярных электрограмм.
После перехода в режим «SPIKE» на электрограмме был выделен интервал деполяризации предсердий. При включении режима «двухцветная карта» было получено векторное поле направлений активации миокарда предсердий.

Рис. 3. Предсердная экстрасистолия. Эктопический фокус в области коронарного синуса. Векторное поле направлений активации предсердий.

При включении режима «изохронная карта» была получена изохронная карта всей поверхности предсердий на основе векторного поля направлений распространения возбуждения миокарда.

Рис. 4. Предсердная экстрасистолия. Эктопический фокус в области коронарного синуса. Изохронная карта предсердий, полученная на основе векторного поля активации предсердий.

При включении режима «карта распространения возбуждения» была получена динамика активации предсердий на основе векторного поля направлений активации.

Рис. 5. Предсердная экстрасистолия. Эктопический фокус в области коронарного синуса. Карты распространения возбуждения предсердий, полученные на основе векторного поля направлений активации миокарда.

Для уточнения локализации эктопического фокуса было проведено исследование на основе униполярных электрограмм.
После перехода в режим «THR» установления порога на предсердной электрограмме при включении режима «двухцветная карта» была получена карта распространения возбуждения, берущего начало из области коронарного синуса.

Рис. 6. Предсердная экстрасистолия. Эктопический фокус в области коронарного синуса. Двухцветная карта распространения возбуждения предсердий.

После выделения на электрограмме интервала деполяризации предсердий и переключения в режим «изохронная карта» была получена изохронная карта части предсердий пороговым методом.

Рис. 7. Предсердная экстрасистолия. Эктопический фокус в области коронарного синуса. Изохронная карта предсердий, полученная пороговым методом на основе униполярных электрограмм.

При переключении в режим «карта распространения возбуждения» были получены картина распространения возбуждения из области коронарного синуса.

Рис. 8. Предсердная экстрасистолия. Эктопический фокус в области коронарного синуса. Карты распространения возбуждения, полученные пороговым методом на основе униполярных электрограмм.

Таким образом, различные методы активационного картирования подтвердили локализацию эктопического фокуса в правом предсердии в области коронарного синуса.
Проведенное инвазивное ЭФИ сердца подтвердило локализацию эктопического фокуса. Пациенту была проведена успешная радиочастотная аблация. В послеоперационном периоде по данным холтеровского мониторирования наблюдался устойчивый синусовый ритм.

Главная

Метод

Продукция

Клинические случаи

О компании

Контакты

Поиск по сайту